为掌握食物中毒发生规律和流行特点,总结经验,提高食品卫生管理水平,减少和控制食物中毒发生,现将本县1958～1997年食物中毒资料总结分析如下。
1 流行病学分析1.1 40年来发生的食物中毒情况 本县共发生食物中毒942起,发病人数25979人,死亡20人,病死率0.77‰。40年来食物中毒形成3个高峰,即六十年代初、七十年代中期和八十年代初期,历年的发病情况见表1。
1.7 病死率分析:40年来,本县食物中毒共死亡20例,病死率0.77‰,细菌性中毒共发生22160人,死亡4人,病死率0.18‰;非细菌性中毒3819人,死亡16人,病死率4.20‰,经统计学处理,两者之间有极显著意义(Ｐ<0.01)。在非细菌性中毒引起的死亡中,有毒蘑菇中毒死亡5人,亚硝酸盐中毒死亡4人,误食鼠药氟乙酰氨死亡5人,曼陀罗子,桐油误食各死亡1人。
2 讨论
2.1 从40年来食物中毒分析情况看 曾出现3个高峰,五十年代末至六十年代初直线上升,出现第1个高峰,发病率达1050.0/10万。众所周知,1959年后我国国民经济进入3年困难时期,人们营养状况差,抗病力降低。另外,在1958年,大办集体食堂,食品保管不善,致使食品腐败变质造成了集体性细菌性中毒的增加。本县1959～1963年间,细菌性中毒起数占总起数的49.7%,中毒人数占细菌性中毒人数的62.3%。经济困难时期,人们粮食以瓜菜代,因此非细菌性中毒发生也较多,这个时期发生非细菌性中毒73起,中毒人数达1023人,占这类中毒人数的26.8%。第2个高峰是在1974年,当时正处于文革时期,这年的食物中毒几乎全部集中在9月底至10月初的几天内,此时中秋节、国庆节连在一起,节日办婚事酒席的多。当时气温高,物质不丰富,办席采购时间提前,保存期长,致使食品变质及交叉污染,仅国庆节前后即发生中毒77起,占全年中毒总数的78.6%。故抓好节日食品卫生显得尤为重要。其实1966～1976年间,虽中毒数字很低,实际上并非工作做得好,而是在动乱时期,各项工作停滞,卫生工作也不例外,故报告遗漏的多,统计并不真实。第3个高峰是1982～1985年,此时是改革开放初期,出现了大量的个体饮食业,由于缺少卫生知识,加之卫生意识淡薄和唯利是图。食品卫生管理也跟不上,对个体饮食业的管理形成空白,是发生食物中毒的一个因素。
2.2 食物中毒有明显的季节特点 四十年中,四季均有发病,但主要集中在6～10月,中毒起数占全年总起数的94.5%,总的发病人数占96.4%。出现这种现象的原因,可能是6、7月是梅雨季节,微生物极宜繁殖、产毒。另外,也是有毒植物生产采集时期,从而形成季节高峰。10月份的高峰除气候因素外,存在中秋、国庆二节期间多荤饮食的致病薄弱环节。因此抓好节日食品卫生是防止食物中毒发生的重要一环。
2.3 40年来集体食堂发生食物中毒起数占总数的43.0%,预防工作应把重点放在集体食堂上,但是不同时期的情况是不同的,1958～1962年是大办食堂时期,由于管理跟不上,中毒特别多;以后经济好转,请客送礼,暴饮暴食机会增多而诱发城市居民食物中毒;1978年后是改革开放,农民经济好转,婚丧事讲排场,以及家中农药、鼠管理不善,农药使用不当,因而农村发病增多;到了八十年代初期,个体饮食业大量增加,街头食品管理失控成为食物中毒的主要场所。
2.4 食谱对食物中毒的性质有很大影响 变质的鱼、肉等动物性食物中含有大量腐败菌,同时也存在致病菌污染的可能,特别是副大肠杆菌和变形杆菌,广泛地分布于自然界和人的肠道内,这两种细菌引起的中毒一般是在卫生状况极差的情况下发生的。因此加强食品卫生管理,改善食物保藏,防止食物腐败变质,对预防食物中毒具有极重要作用。
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