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老子道家思想与现代医院管理
来源:中华现代医院管理杂志 作者:殷忠东 张伟 张细芝 发布时间:2007-02-22
      道家思想是以老子“无为”思想为核心的东方哲学思想,老子“治大国如烹小鲜”,直至无为而治,如庖丁解牛,游刃有余,是医院管理的至高境界。“无为”,并非世人通常所理解的字面意思“无所作为”,相反,老子讲“无为而无不为”。“无为”,在老子那里意味着“道法自然”,即所谓“人法地,地法天,天法道,道法自然”。老子将“道”视为宇宙之本,而道之本性则是“常无为而无不为”,“道”对于宇宙万物是“生而不有,为而不恃,功成而弗居”。就生成万物、成就万物而言,“道”是“无不为”的;就“道”对于万物的“不有”、“不恃”、“弗居”而言,道又是“无为”的。从本质上讲,这是“无为”与“无不为”的辩证统一。“无为而治”思想是道家思想的核心,其在宇宙、社会、生命中所体现出来的大道理,具有普遍的意义,对现代医院管理同样如此。

       1 建立“自然”之“道”

       如何能在医院管理中做到“无为”而又“无不为”,是我们应该思考的问题。在医院运作中,首先应当建立“自然”之“道”,即完善的规则。在实际运作中,不可能一蹴而就达到“无为”的境界,医院应首先根据实际情况,参考现代管理科学理论,建立起完善的医疗质量管理、人事管理、设备后勤管理等管理体系,明确各部门、各人的权责,使之成为一个充满活力的,优质、高效、低耗、多能的自律系统,在这个系统的“自然”般的规则下,各司其职。管理者同普通员工一样,在规则下工作,无视规则者,有相应机制制约。

       2 无为之治

       “无为而治”并不是排斥任何管制行为,而必须是在“自然”之“道”的规则下实现。医院在建立完善的规则之后,由于规则的制约,各层的管理者同普通员工一样,在规则下工作,不因人事而变动规则,不因私情而逾越规则。在完善的运作机制下,医院管理者得以将日常事务的决策权层层下放,充分调动下属的工作积极性。医院管理者不置身于琐事,不费力于枝节,而致力于医院大的战略方针的确定。管理者以自身的模范行动影响医院的共有价值观,医院各部门、各科室各司其职、协力前进,在平和自然的气氛中实现医院的目标,自然达到“无为而治”的境界。

       3 天地不仁,以万物为刍狗

       老子认为“大道废,有仁义”,正因为没有了一定的规则,才有了所谓的“仁义”,而有所谓的“仁义”,也便没有了规则。所以老子并不赞同所谓的“仁义”。老子认为,天地是没有所谓“仁义”的,却生养万物。天地生养万物,对万物没有偏私,将万物都平等的看作刍狗一般。认识这一点,对现代社会中的医院管理尤为重要。在医院管理中,管理者必须严格按规章制度办事,摒弃私人感情的好恶,在规则下公平对待每个人,真正实现现代管理学所提倡的公平、公开、公正原则。

       4 管理者的境界

       老子提到“太上,下知有之,其次亲而誉之,其次畏之,其次侮之,信不足焉,有不信焉!悠兮,其贵言,功成事遂,百姓皆谓‘我自然'”。可以作为管理者管理境界的比照。这段话的含义是:最好的领导者,部属与他无私交,人们仅仅知道他的存在:次一等的领导者,部属亲近他,而且赞美他;再次一等的,则是让部属畏惧害怕;而最差劲的领导者,则是处处被部属看不起,部属对之没有信任感。最好的领导者的态度是悠闲自然的,他不轻易发号施令,对部属多鼓励、少责难,如此而为,则事事顺遂、功成业就,大家会认为“我们自然就成功了”。

       现代的中国,多奉行西方的管理学,而忽视了传统东方哲学的智慧。无疑,现代管理学是建立在科学之上的,但是,在这种科学的背后,老子的智慧却是将管理引入新的境界的“大道”。老子的智慧不是可以即学即用的工具,却是一种思想的启迪和方向的指引,在现代社会中,重新认识老子道家思想,对探讨现代医院管理极有必要。

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