医生为什么不愿多说话？
来源：南方日报 作者：梁剑芳 发布时间：2007-02-21
现在许多患者在就诊中都有一个共同的感受，就是医生说话不多，到了“惜话如金”的地步，并发出“多说句话又何妨”的呼吁。那么，是什么原因造成了这种情况呢？
距不显著，所看病种无限制，结果患者大病小病都往大医院跑，导致中小医院门可罗雀，而部分大医院门诊严重超负荷运转。笔者几年前在某军区总医院五官科实习时，曾经一个上午看了37个门诊病号。我们可以来计算一下，从上午8时到中午12时，共4小时即240分钟，分配到37个病人每人仅有6分29秒！从病人进门到问病史、作门诊病历记录、做简单的检查，到最后开处方或检查单，这一系列的工作要在短短的6分29秒中完成，而且是连续作战，可以想象其紧张程度，哪还能顾得上多说话？况且，你就是想说，别的病号也不答应，大家都等着呢，你还多说什么？
笔者认为，首先，是没有时间说。目前，我国医院虽然实行了三级制，但门诊收费差
其次，是顾虑太多，不敢说。随着人们文化水平的提高和法律知识的普及，维权意识普遍增强，但对医学知识的一知半解又常常使得他们或断章取义、或满腹狐疑，结果弄出许多不必要的麻烦来。一位著名的老专家对采访他的记者说，他现在就是搞教学查房也不敢对下级医生的并非最优的治疗方案进行讲评，因为稍有不慎，医生的话就可能会成为患者日后告状的证据。笔者在一次医学与法律的教学讲座上也被告知，对患者应尽量使用不确切的语言，避免绝对化的语言，以留下回旋余地；医生只讲客观情况，不要为患者做决断，主意一定要让患者自己拿……听起来虽然很滑稽，但是，倘若医生为病号拿主意，好了固然是千恩万谢，华佗再世；万一没好甚至坏了，那麻烦就大了。在这种情况下，为了避免“祸从口出”，三缄其口当然是上策。
对后一个问题，解决起来要复杂得多，不是一篇小文所能说清楚的；对前一个问题，近几年“抢滩登陆”的洋医院的做法或许能给我们一些有益的启示。他们规定，每位医生每天只能挂7到8个号，且每个病人的诊病时间最短不得少于30分钟，以保证医患之间有充足的时间进行交流。所以，在全社会都在喊医疗费用高昂的今天，虽然他们的普通门诊挂号费高达每次80元，却依然门庭若市。当然，要做到这一点，就必须拉开三级医院的门诊收费，使之具有非常明显的差别。通过经济杠杆的作用，促使人们自觉改变过分迷信、依赖大医院的现状，逐步形成小病、轻病进初级医院，大病、难病找高级医院的习惯，从而达到有效分流病人的目的。
其实，相当多的医生是很愿意与患者交流的，但如果不解决上述问题，就不是多说句话又何妨，而是多说句话不容易！
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