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让每个参保就医者满意
来源:院报涡医风采 作者:信息科 发布时间:2007-02-22

 

担负着全县60%以上参保离退休干部、在职职工就医工作的涡阳县人民医院是该县唯一一家县级综合性非营利性医院,是全县的医疗、预防、教学、科研中心,该院把医保工作上升到“只有做好医保工作,才能在竞争激烈的医疗市场站稳脚跟,才能有我们的生存之地”来认识。把医保工作与医院的整体发展建设有机地结合起来,采取积极有效措施为广大医保人员提供优质服务,深受好评。

针对参保病人多,人员结构复杂的特点,该院成立了专门的医保办公室,健全了各项规章制度,严格执行入、出院标准及规定。为让每个参保人员都了解医保政策,在门诊大厅、院部病房制作了医保宣传栏、医保病人就医导医图和告知说明书,公示医院的专家、名医和常用检查费、治疗费,药品价格及药品使用中应注意的事项等内容,使参保人员能够自己选择医生,及时了解药品价格和使用效果,做到有效施治、放心用药。公布了医疗保险投诉、咨询电话,制作有《基本医疗保险住院病人须知》宣传单,发送到每个参保病人手里,大大提高了医保工作透明度,方便了参保病人就医。

该院始终抓住医疗质量不放松,在病区强化三级查房制度,加强危重病人及时掌握病情变化,实施有效治疗,把提高医疗技术水平作为工作的重中之重,努力为病人和参保人员提供医疗质量好、技术水平高、治疗效果佳的全程优质服务。为严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准,该院还将《国家基本医疗保险药品目录》发给每个医生,学习和掌握医保用药规定,坚持因病施治,合理检查,合理用药,合理收费,为参保人员就医提供方便和保障。对参保人员所患疑难病症,只要参保人员申请外院专家诊疗,该院立即予以联系,尽力满足患者的需求。

该院还为急诊患者开辟“绿色通道”,做到诊断、抢救、取药、检查一条龙服务,确保病人万无一失。对医保病人治疗、住院、转诊、报销等审批手续严格按县政府文件规定执行。院医保办人员按照县医保中心的有关规定,经常到病房检查医保病人的身份,详细了解用药以及治疗等方面情况。医保办的几位工作人员除了自己熟练掌握各项医保政策,还主动服务,深入到科室,耐心讲解医保政策,使大夫们多数能掌握医保政策,在日常的工作中她们还热情接待参保患者及家人的咨询,积极为病人高效便捷就医提供方便。做到执行规定,不殉私情,大胆管理,使得医院实现医保住院人数最多,医保统筹支付最多,拒报费用最少。医保办人员还经常邀请县医保中心人员来院座谈,互相交流医保工作的情况,就加强医保管理,提高服务水平各抒己见,互相沟通,达成共识,为双管齐下,合力做好医保工作奠定了良好的基础。

据统计,该院今年1-11月份共办理参保住院病人410人次,参保病人总费用98万元,医院为参保病人超支垫付医疗费2万余元。

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