脑干出血病死率、病残率极高。近年来此病发病率似有明显上升趋势，让世人谈之色变。涡阳县人民医院近来成功抢救一严重脑干出血伴发呼吸衰竭患者，国内专家说：“这样危重的病人，能存活至今就是奇迹。”
当即确诊为脑干出血伴中枢性呼吸衰竭
２００２年 ４月 １１日，县人民医院急诊收治一位４２岁男性病人。患者从事政法工作２０余年，在县城内享有较高的威信。平素身体壮实，发现高血压病已５年，间断服用降压药物，血压一直不稳定。但未料及当日突然意识障碍伴发呼吸困难、强直性抽搐。涡阳县人民医院接诊后即以“脑干出血、中枢性呼吸衰竭、原发性高血压（ｍ期）”收入住院。10分钟内由院内各科各专家协同参与的诊治组，先后行气管切外‘术，术后气管插管接呼吸机应用，保持呼吸道通畅等措施。从发病、到诊断、到论证、到治疗；从“ １２０”、到急诊室、到 ＣＴ室、到内科病房，到重症监护（ＩＣＵ）室、到麻醉室，在发病后１小时内迅速完成以上综合诊治处理内容。
约４小时后由安徽省立医院神经内。外科主任联合会诊认为：．此患者病囚考虑为高血压动脉硬化，诊断已非常明确。脑干。们血后出现呼吸衰竭，发病至现在约５小时。一般在６小时后趋于稳定，６小时后
３0％一４０％病人可能会再出血，ＧＬＳ评分（神经系统功能测定）很 低，属特重型。脑干出血后，病人早期多有昏迷、四肢无力、瞳孔小如针孔、冒冷汗不吸衰竭。如果出血量大，则出现四肢瘫、肺孔缩小、高热、昏迷等症；如果血液破入第 四脑室则出现抽搐呼吸砌则等严重症状、预后多不良。
只要有一线希望，就绝不放弃 治 疗
在医学界，脑干只要出血３-5毫升，人就几乎等于被官判了死刑。 这已是神经内外科业内公认的定律；专家认为，患者所发生的严重的脑干出血伴中枢性呼吸衰竭，凶险至极，一般24小时 内死亡率达７Ｏ%以上；一周内死亡率高达98%；即使教活，还极有可能成为植物人。更何况是脑干出血已近１０毫升、出血约人８０％脑干横断面积的这位患者呢？考虑病情危重，预后凶险，医院迅速将可能出现的严重后果告知家属，要其做好最坏的思想准备。
院方经反复论证：桥脑部位出血因恐开刀造成二度伤害，很少以外科手术处理，囚其部位特殊，前有面颅，后有小脑，上有延脑，下有脊髓，缺乏进刀人门；又由于未破人脑室，也无法进行较先进的脑立体定向穿刺抽吸术，而只能采取内科治疗。48小时后，上海华山医院脑外科专家也被请到，他们认为患者深昏迷，自主呼吸基本消失，出血位于延脑与桥脑之间，出血量大，治疗可分为三步：１、保住性命；２、促其苏醒；３。功能恢复。
医院随后又多次组织大会诊，考虑患者整体素质下降，多脏器处在娇嫩状态，应激能力低下，经不起刺激，随时会出现应激性出血；再之，脑干出血横断面积者此时可能处于脑死亡状态，治疗价值不大。龙华医院也认为：苏醒的机会有多少？预后无法估量。只能走一步，看一步。
面对各位专家的分析意见，病人家属深表理解。但医务人员还是毫不犹豫地表示：“只要有一线希望，就绝不放弃治疗。”
这样危重的病人，能存活至今就是奇迹
患者才40多岁，工作踏实能丁，很有魄力；为人豪爽诚信，也很有发展潜力，却遭此厄运。苍天无助，人间却有情。患者住院牵动了上上下下的心，院领导多次到病房内查视询问病况，各科专家有时半夜被叫起到患者床前会诊病清。患者在如此病况之下，能有神 医妙手在极力挽救 着他的生命，演绎着一个人间情爱于死神搏斗的故事。
截至5月31 日，医院ＩＣＵ 室医护人员已经度过了51个不眠之夜。他们整装待发，处理着一切突如其来的变化。如同病人家属一样心情急切，充满无限们渴盼。ＩＣＵ的护上小姐们就像照顾自己的主人一样，按时通过鼻饲管喂药、喂饭，按时翻身、拍背、擦嘴、洗脸，清理大小便，２４小时全程精细护理。实实在在的，她们打成一片，已经成了病人家中的一员！
在ＩＣＵ室，笔者没有想到，在定期为患者进行翻身、揉背等护理的同时，室内还播放起东美动听的萨克斯曲，让能听到曲子的人油然而生一种美感。也许这就象现代所谓的“音乐疗法”了。毫无疑问，患者听不到它。可在这里却能从侧面体现出医院对患者人格和生命的尊重，也是医院文化内涵建设的一个写照。
上海华山医院ＩＣＵ室主任说：“此例危重病人，在这年时问内没有肺部感染并发症，肝肾功能保持正常，循环止常，在我院也是少有的。”他充分肯定了涡阳县人民医院的整体治疗和护理水平。
在病房里拜访了该科王西卿主任，说到这例患者，他也十分兴奋：“一是诊断明确；二是抢救及时；三是治疗得当；四是护理到位。 单就脑干出血这一问题，我们已取得了第一步的成功。”他总结了以上几句话，脸上露出了微微的笑容。他还透露，院内在积极治疗期间，先后外请安徽省立医院、上海华山医院、曙光医院、北京中日友好医院等有关专家来院会诊，如华山医院可都是全国响当当的医院，院内的唐镇生等主任可部是全国响当当的专科人物。他们肯定了医院的诊疗方案，并提出了一些新的思路。在不久前，负责会诊的华山医院神经外科杨伯捷教授和曙光医院方正龙教授，看到眼下患者情况后惊喜地说：“这样危重的病人，能存活至今就是奇迹。”当然，在以后的日子里，如能够部分恢复知觉和功能，那将更是一个奇迹！
可能以后的路还长，人们都在等待着一份惊喜
涡阳县人民医院已经有５０多年的创业历史，在此期间，不知对多少人挽危难于关头，不知救活了多少人的性命。然而从来没有象今日这位患者这样牵动人心——因为这是一个世界难题！
从5月 ４日起，医生已给予患者脱机锻炼。先从１小时开始，至5月16日脱机已达9小时之久，时下自主呼吸恢复较好，循环良好，脑干出血平面以上痛觉时有恢复。中日友好医院会诊专家指出：第一阶段抢救已成功，能达到此等水平已属不易。以后主要是选用促醒药物、防治并发症如消化协撤出血、尿路感染肺部感染问题等 日前，根据磁共振检查显示结果，会诊专家还考虑该患者病源可能为“海绵状血管瘤”或“高血压性脑出血”引发，此脑干出血部位在延脑和桥脑部，出血后直接影响呼吸、循环中枢。治疗虽说要加强营养支持和护理，但神经营养无肯定疗效；意识能不能恢复，更需要３个月至６个月的观察——这则是一个漫长而艰辛的等待过程。
未来还是一个谜，这世界从来没有停息过运动变化。业务副院长钟鸣和王西卿主任一再表示说：对此患者解决脑出血这一问题，已经画了句号。医院将全力以赴，研究科学方案，进行严密的监护，为治疗的第二步寻找突破口。至于结果很难预料，可能以后的路还长，我们同大家一样，正在等待着一份惊喜。
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